芜湖市传染病医院　芜湖市第三人民医院

母婴传播是乙肝最重要的传播途径

发布人：芜湖三院院办

发布时间：2008-12-04

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乙肝病毒可经过胎盘或产道传播给婴儿，还可以通过哺乳、喂养等方式传播给婴儿。母婴传播乙肝病毒的比例约占我国婴幼儿HBV感染的1/3。表面抗原阳性母亲所生子女中，阳性率高达30％-40%，表面抗原、e抗原双阳性母亲所生的婴儿，80%~90%表面抗原阳性，其中65%~72％将成为慢性携带者。母婴传播途径中，在宫内通过受损胎盘传播的婴儿，其成年后大多成为慢性携带者，至今尚无有效的治愈方法。但是，最近的一项研究证明，单项表面抗原阳性孕妇所生婴儿宫内感染率仅为3.7％，表面抗原、e抗原双阳性孕妇所生婴儿宫内感染率为9．80%。这表明宫内感染率最多不足10％。如果母亲经治疗e抗原阴转或者病毒复制指标阴性后再生育，即可大大降低宫内感染率。母乳中已证实有乙型肝炎病毒，但是经消化道难以感染乙肝，而且乳汁中病毒的浓度远远低于血液中的浓度。如果婴儿出生24小时内接种疫苗，母亲的乳房无破损，专家认为母乳喂养是安全的，即便如此，人工喂养还是比较安全的。
对于出生时和出生后的母婴传播，预防效果之好令人鼓舞。即使是表面抗原、e抗原双阳性的母亲的新生儿，应在出生后24 小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，最好是在出生后12 小时内，剂量应≥100 IU ，同时在不同部位接种10 μg 重组酵母或20μg 中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗，间隔1 和6 个月分别接种第2 和第3 针乙型肝炎疫苗 (各10 μg 重组酵母或20μg CHO 乙型肝炎疫苗)可显著提高阻断母婴传播的效果，保护率可达92％~95％。由此可见，只要采取有效的预防措施，绝大多数母婴传播是可以避免的。（安平）

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