1、饮食指导
大咯血时禁食。
小量咯血时宜进少量温、凉流质;过冷、过热及刺激性饮食均易诱发或加重咯血;多饮水,多食富含纤维素食物,以保持大便通畅,避免排便时腹压增加而引起再次咯血。
咯血停止后,指导患者进食高热、高蛋白、高维生素饮食。反复咯血患者常伴有缺铁性贫血,因此,饮食中要增加铁的供应量,以补充血红素的损失,可多吃一些粗粮、豆类、黑木耳、大枣、动物肝脏、瘦肉及绿叶蔬菜等含铁丰富的食物。
2、休息
小量咯血以静卧为主;大量咯血病人应绝对卧床休息。取患侧卧位,可减少患侧活动度,既可防止病灶向健侧扩散,同时有利于健侧肺的听取功能。尽量避免搬动病人,减少肺的活动度。
3、用药指导
肺结核的治疗原则是:早期、联合、规律、适量、全程。
(1) 按医嘱坚持全疗程(一般需9个月)规律服药,何时停药应由医生根据病情,胸片,痰菌检查结果而定。
(2) 利福平最好于清晨空腹时服用,而利福喷丁需餐后服用,一般每周2次。
(3) 应用喹诺酮治疗的患者年龄应掌握在18岁以上。
4、疾病相关知识指导
指导患者咯血时将血轻轻咳出,勿咽下,勿屏气,以防血液凝固而引起窒息。戒除烟酒,勿进辛辣刺激性饮食,以免引起呛咳而诱发咯血。
5、心理护理:安慰病人,鼓励病人将血轻轻咳出。及时清除血迹,温水漱口,消除不良刺激。向其介绍咯血量的多少与病情并无直接关系,介绍已经好转的类似病例,增强信心。
6、出院指导:强调病人坚持规律、全程、合理用药的重要性。继续服药治疗,定期复查,注意休息,避免劳累;加强营养,避免感冒,发生病情变化及时就诊。
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