动物致伤与狂犬病防治息息相关，2023年9月国家发布了《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，新规实施1年，恰逢9月28日又是第十八个世界狂犬病日。本文将以六个狂犬病处置相关的问题，和大家一起温习工作规范。

   问：有个人三年前全程接种了狂犬病疫苗。现在又被狗咬了，伤口有轻微出血，按照2023年版的狂犬病暴露预防处置工作规范来实行的话，这个人是需要接种两针还是全程接种？

   答：接种两针。既往完成过暴露前或者暴露后全程免疫程序的人群，人体会产生长期的记忆免疫，这种记忆免疫可以维持数十年甚至终生。也就是说，除了严重免疫功能低下人群，加强接种2剂就能让人体快速产生高浓度的保护性抗体，而不需要再次全程接种。

   问：被狗舔了未愈合的伤口，要不要进行狂犬病暴露后处置？

   答：需要。未愈合伤口被动物舔舐属于狂犬病暴露的范畴，需要开展狂犬病暴露后处置。狂犬病暴露预防处置工作规范规定，被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物致伤，导致单处或者多处贯穿伤或者抓伤，或者开放性伤口、黏膜被唾液或组织污染等，均属于III级暴露，要及时进行伤口处置、同时结合患者既往免疫史，规范接种狂犬病疫苗及狂犬病被动免疫制剂。

   问：被猫抓破了皮，没出血，要不要做狂犬病暴露后处置？

   答：需要。《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》规定，裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为II级暴露，有传染狂犬病的风险，需要处理伤口并接种狂犬病疫苗。如果受伤部位在头面部且不能确定致伤动物是否健康时，传染狂犬病的风险更高，应按照III级暴露处置。

   问：被乌龟咬了，要不要打狂犬病疫苗？被兔子和仓鼠咬要接种狂犬病疫苗吗？蛇、蜘蛛、鸟？需要做哪些处置？

   答：乌龟、蛇、蜘蛛和鸟，都不属于哺乳动物，不传播狂犬病，致伤后不需要进行狂犬病预防，但是需要及时处理伤口，避免伤口感染。兔和仓鼠（啮齿类）理论上有传播狂犬病的可能性，但风险很低。有些种类的蛇和蜘蛛有毒性，咬伤后需要及时冲洗伤口并尽快就近就医进行进一步处理。

   问：在家伤口怎么清洗？

   答：伤口处置越早越好，应及时去就近医院就诊。如在家伤口冲洗:用肥皂水或者其他弱碱性清洁剂、和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15 分钟，然后用生理盐水将伤口洗净。

   问：被蝙蝠咬伤了怎么办？

   答：直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露，应处置伤口并注射狂犬被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。