普及健康知识、提升健康素养。12月20日，由芜湖市卫生健康委员会、芜湖交通经济广播联合主办的《十分健康》特邀芜湖市第三人民医院护理部干事主管护师 芮莹走进直播间。

一、什么是噎食？

噎食是指人在进食过程中因吞咽困难或未经充分咀嚼便吞咽，导致食物团块不能顺利下咽而阻塞食道，压迫呼吸道或误入气道而引起窒息甚至死亡。

二、老年人噎食的危险因素有哪些？

1.老年人由于牙齿部分脱落，影响食物的咀嚼；

2.随着年龄的增长老年人生理机能下降，神经反射性功能减退，及唾液分泌减少等原因引起了吞咽障碍；

3.与精神类疾病有关：如老年性痴呆和癫痫性精神障碍、以及服用了一些有抗精神类药物的人群；

4.合并躯体疾病的老年人或因疾病导致有进食自理缺陷的老年人；

5.进食时说话、大口仓促进食、抢食、情绪不稳时进食以及食物因素等。

三、可造成老年人噎食的食物有哪些？

1.大块状食物‌：如大块的肉类、地瓜、鱿鱼、馒头、包子等。大块食物不易咀嚼，容易卡在食道中；

2.圆形、滑溜或带黏性的食物‌：如汤圆、年糕、粽子、面包、水煮蛋、豆子等。这些食物容易黏在咽喉部位，导致噎食；         

3.其他常见噎食食物：‌小个的水果、果冻、糖果，花生，核桃等。

四、进食时老年人应如何防范噎食？

1.注意食物：将食物切割成小块或细碎的形状，使其更容易咀嚼和吞咽，对于一些坚硬或黏性的食物，可以尝试烹饪至柔软的程度，以降低噎食的风险。避免给老人提供过于硬、黏性或粘稠的食物，

2.进食环境：创造一个安静、有足够时间进食的环境。避免让老人在分散注意力的情况下进食，例如看电视或与他人交谈，进食时需要注意一些细节如体位：尽量采取坐位，背部伸直，稍前倾，下颌内收并且专注于进食，有助于老人更好地控制咀嚼和吞咽动作。卧床老人床头摇高/垫高，在进行喂食时，不要着急，一定要一口咽下后再喂下一口等。

总结为“五宜”：食物宜软、进食宜慢、 饮酒宜少、 心宜平静、食不宜语。

五、如果现在我们的身边出现了这样的事件，该怎么办？

六、如何去除梗阻的异物

1.海姆立克急救法：又称为气道异物清除术

海姆立克急救法原理:给腹部突然向上的压力→驱使肺内残留的空气形成气流快速进入气管→冲出气管内的食物或异物

2.气管异物梗阻的判断：三不能”和“V型手”是海姆立克征象的快速简易识别法。三不能：不能说话、不能咳嗽、不能呼吸。“V”形手：单手/双手呈V字形抵在咽喉部。

封闭式提问：“你被噎到了吗？”清醒的老人可点头示意。

3.确定为噎食立即行海姆立克

       简单易记的口诀：剪刀、石头、布

（1）清醒者：

①姿势：受伤者保持立位，双脚稍分开，身体略前倾，施救者两腿一前一后，取弓箭步站稳，将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。

②定位：剪刀：脐上两横指（可左手摸到肚脐，右手出剪刀）

③手法：拳头：左手空心拳，拳眼对准定位；布：右手包裹左拳。

④手法：向内、向上快速冲击腹部，直至异物被排出。

（肥胖者：无法环抱其腹部，可行胸部冲击法，姿势不变，只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可，注意不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨折。）

（2）昏迷者：

①姿势：受伤者平卧，头偏向一侧，开放病人的呼吸道，施救者骑跨于伤者两大腿外侧；

②定位：脐上两横指；

③手法：两掌重叠，两手合力，掌根按压；

④手法：向下、向前快速冲击腹部，直至异物被排出。

（3）假如老年人一个人在家，如何自救？

自救腹部冲击法

冲击部位：“上腹部”（脐上两横指）

①一手握拳，另一只手紧扣拳头，快速有节律冲击自己的上腹部

②在身边找到与腹部齐平的一些平面（如椅背、栏杆），双手扶住椅子或栏杆，上腹部抵压在扁平的平面上，进行冲击。

七、海姆立克操作时有哪些注意事项？

1.尽快识别、迅速判断  

2.定位准确、不冲击剑突或肋缘

3.防止呕吐、导致误吸

4.抠异物时避免再次推入气道深处

老年安全风险管理，重在防范！让我们共同守护老年健康，共建噎食防线！