一、暴露后预防（PEP）

PEP 指尚未感染 HIV 的人群，在暴露于高感染风险后，如与 HIV 感染者或者感染状态不明者发生明确的体液交换行为，尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，降低HIV感染风险的生物学方法。

HIV暴露分为职业暴露和非职业暴露。

（一）职业暴露：HIV职业暴露是指卫生保健人员或人民警察或其它人员在职业工作中与HIV感染者的血液、组织或其它体液等接触而具有感染HIV的危险。

1.暴露途径及其危险度：发生职业暴露的途径包括：暴露源损伤皮肤(刺伤或割伤等）和暴露源沾染不完整皮肤或黏膜。如暴露源为HIV 感染者的血液，那么经皮肤损伤暴露感染HIV 的危险性为 0.3%，经黏膜暴露为 0.09%，经不完整皮肤暴露的危险度尚不明确，一般认为<0.1%。

暴露源危险度的分级：（1）低传染性：病毒载量水平低、暴露源接受抗病毒治疗并有持续病毒学成功；（2）高传染性：病毒载量水平高、AIDS 晚期、未接受抗病毒治疗或不规律服药者;（3）暴露源情况不明：暴露源所处的病程阶段不明、暴露源是否为HIV感染，以及污染的器械或物品所带的病毒载量不明。

2. HIV 职业暴露后处理原则：（1）用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部；（2）污染眼部等黏膜时，应用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗；（3）存在伤口时，应轻柔由近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；（4）用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒。

3.HIV 职业桑露后预防性用药原则：（1）阻断方案 首选推荐方案为：TDF/FTC+RAL（或DTG）；也可考感选择 BIC/FTC/TAF，或 ABT+DTG。如果INSTIs 不可及，根据当地资源，可以使用 PIs如LPV/r 和 DRV/c：对合并肾功能下降并排除有 HBV 感染的可以使用 AZT/3TC。(2)开始治疗用药的时间及疗程在发生 HIV暴露后尽可能在最短的时问内（尽可能在2h内）进行预防性用药，最好在24h内，但不超过72h，连续服用 28 d。

4.HIV职业暴路后的监测：发生HIV职业暴露后立即、4周、8周、12周和24周后检测 HIV 抗体。对合并HBV感染的暴露者，注意停药后对 HBV 相关指标进行监测。

5.预防职业暴露的指施主要是规范操作，做好标准预防。

(二）非HIV职业暴露

指除职业暴露外其它个人行为发生的HIV暴露。B评估及处理原则尤其是阻断用药与职业暴露相同。尤其注意评估后阻断用药是自愿的原则及规范随访，以尽早发现感染者。

（三）注意事项：

（1）任何阳断都是在当事人自愿的前提下开展和实施，并签署知情同意书，强调规范随访。（2）关注阻断前的HBV感染状态、肝肾功能和血常规的基线检测。