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瞬时弹性成像技术(TE)--肝纤维化及脂肪肝患者的福音
来源:  |  作者:芜湖三院医务科 发布时间:2016-04-26 浏览次数:

近年来,肝纤维化的可逆性已得到广泛认可。随着抗乙型肝炎(乙肝)病毒药物的不断上市,已有临床和病理学证据显示,抗病毒治疗可阻断甚至逆转慢性乙肝患者的肝纤维化及早期肝硬化。目前,肝脏活体组织检查(肝活检)仍是判断肝纤维化程度的金标准。但因其有一定的创伤性,难以多次重复进行,且存在取样误差和病理读片主观性等问题,临床上亟需能够动态、准确判断肝纤维化程度的无创检查方法。瞬时弹性成像技术(TE)无创、简便、重复性好,用肝脏硬度数值来反映肝纤维化程度也更加直观,且优于其他无创性肝纤维化判断指标,在诊断肝纤维化和肝硬化方面很有优势;同样其在量化肝脏脂肪沉积方面也有同样的优势 。

大量研究表明,TE有助于判断慢性乙肝患者肝纤维化程度,是否存在肝硬化,判断肝脏脂肪沉积程度,有利于慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝患者监控疾病的进展情况,为治疗策略提供相应证据。由于其操作简单、无创伤,因此,更容易得到医生和患者的认可和接受。由于TE检查重复性较好,其检测值可作为连续性观察指标,因此它已经成为抗病毒治疗、抗肝纤维化治疗及脂肪肝治疗疗效判定的重要评价手段。

我院引进的是法国Echosens公司研发生产的FibroScan仪器,其为全球独家拥有肝脏弹性测量技术和肝脏脂肪变性定量诊断技术的一家公司 。经过全球多个国家和地区多年的临床应用和不断技术更新,早已获得美国FDA和欧盟认证批准使用。2013年,中国《瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家意见》发布,标志着此项检查在中国获得肝病专家的广泛认可。

TE用于肝脏硬度及脂肪变(脂肪肝)定量检测 ,患者空腹或餐后两小时以上,仰卧位,右手放在枕后,暴露肝右叶区的肋间隙。医生在获得十次有效数据后,出具最终检查报告。因为有很多因素会影响患者检查结果,如肝脏炎症活动度 、肝外胆汁瘀积 、肝静脉淤血 、肥胖 、腹水 、进食等,临床医师会结合该患者其他各项检查结果,包括患者化验检查、影像学检查及病史等综合分析该患者情况,而不是简单地依据TE数据来直接诊断。

     随着新版中国2015年《瞬时弹性成像技术(TE)临床应用专家共识》发布,无创TE已经成为肝病患者一项重要监测指标,尤其在动态监测方面价值越来越突显。

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