冬季成很多疾病的“温床”

　　冬日，呼啸的寒风让我们更愿意窝在家里，但有些疾病也趁着这股凛冽的寒风大步而来。在冬季最为常见的危重疾病是心脑血管疾病，而且死亡率较高。此外一些呼吸道疾病和内分泌疾病也较为常见，慢性疾病也容易在这个季节卷土重来。

　　冬季之所以成为很多疾病的“温床”，首要的原因是寒冷：在低温下，血管也会缩成一团，造成重要的脏器缺血缺氧，诱发心脑血管疾病；第二是气候干燥：唇、鼻等部位的干燥很容易为细菌大举入侵提供通道，而呼吸道纤毛功能减弱，也使得病菌不易排出，增加了发病几率，同时如果补水不足，也容易造成血液黏稠，引发血栓等病症；第三是冬季昼夜温差大。人体对于昼夜冷热的变化不易适应，神经系统、内分泌系统功能容易出现紊乱，可能诱发溃疡性出血等急性病症；第四个原因是人们惯有的“猫冬”习惯。这一习惯让很多人在冬季久坐不动，冬季室内通风不良，家庭湿度不易控制，造成人体新陈代谢、血液循环不畅，容易诱发肺栓塞、神经衰弱等病症。

　　中国抗生素人均用量是美国10倍

　　数据显示，我国是抗生素使用大国，中国抗生素人均年销售量达到了138克，是美国的10倍。分析认为，滥用抗生素是医疗费用过快增长的原因之一，大医院全面取消门诊输液实质上切断了医疗机构“大输液”的财路。

　　为何要禁止门诊输液？

　　“能吃药不打针，能打针不输液”这是世界卫生组织确定的合理用药原则，然而因为受到一些错误观念的影响，很多人不论大病小病，都要求输液治疗。

　　门诊输液，尤其是抗生素的滥用，还增加耐药细菌的产生，最后无药可用。还有就是许多中老年人青睐的“万金油”——中药注射剂，也是近年来滥用的药物之一。

　　注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此，静脉输液是公认的最危险的给药方式。

　　这53种病不需要输液

　　安徽卫计委出台不需输液的53种病

　　内科：

　　1、上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎；2、急性气管支气管炎，体温38℃以下；3、支气管扩张无急性炎症者；4、支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期；5、肺结核(播散型肺结核除外)；6、间质性肺疾病无明显呼吸窘迫；7、慢性阻塞性肺疾病缓解期；8、无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹；9、高血压亚急症；10、慢性浅表性胃炎；11、无水、电解质紊乱的非感染性腹泻；12、单纯幽门螺旋杆菌感染；13、轻度结肠炎；14、无并发症的消化性溃疡；15、具有明确病因的轻度肝功能损害；16、多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病；17、急性膀胱炎；18、无合并症的自发性气胸；19、单纯的房早、室早；20、无急性并发症的内分泌代谢疾病；21、无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛；22、癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)；23、无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)；24、无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿。

　　专家解读：出现炎症的刺激因素有4大类：生物的(细菌、病毒、寄生虫)因素，物理的，化学的以及免疫过度的因素。带“炎”的病中只有由细菌引起的那些，用敏感的抗生素才会有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的，使用抗生素起不到效果。由物理、化学因素的刺激所致的炎症，一般也不需要使用抗生素。

　　外科：

　　1、体表肿块切除术后；2、轻症体表感染(无发热，血象正常)；3、轻度软组织挫伤；4、小型体表清创术后；5、浅静脉炎；6、老年性骨关节炎；7、非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症；8、闭合性非手术治疗的四肢骨折；9、慢性劳损性疾病；10、慢性膀胱炎；11、慢性前列腺炎；12、前列腺增生；13、无合并症的肾结石；14、精囊炎；15、急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者；16、急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎；17、急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎；18、急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎。

　　专家解读：外科科室成为抗生素的重灾区，有数据显示，我国住院患者抗生素的使用率达到了97%。据专家介绍，对于体表一些小肿块的切除，如果患者的身体状况，及体表没有出现明显的红肿热痛及体表感染(如无发热，血象正常)，术后是可以不用输液的。当然，从外科手术的角度，也要辩证地看待输液，“比如一些人本身抗感染能力较弱，可能仍然需要合理使用抗生素。”

　　妇科：

　　1、慢性盆腔炎；2、慢性子宫颈炎；3、无症状的子宫肌瘤；4、前庭大腺囊肿；5、阴道炎、外阴炎；6、原发性痛经；7、不合并贫血月经不调。

　　专家解读：“慢性盆腔炎、慢性子宫颈炎，治疗上的确不需要使用抗生素。”专家说，只有急性炎症发作，才需要抗生素，而且必须是医院根据细菌培养和药敏试验选用药物。另外，即便需要用药，口服和打针就够了。在一些小诊所和不规范的医疗机构，阴道炎等妇科炎症，滥用抗生素比较普遍。女性阴道内部环境同时寄存着多种菌群，菌群之间相互抑制，从而维持内环境酸碱度平衡，保持健康。一旦体内摄入过量抗生素，就会破坏阴道的微生态环境。

　　儿科：

　　1、上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好；2、儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者；3、毛细支气管炎：轻度喘息者；4、手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

　　专家解读：据2009年对北京、上海、广州、武汉、重庆5家医院儿科门诊病人的调查，抗生素的使用量是同期国外儿科的2倍到8倍。在这份清单上，儿科也有几种情况不需要输液：如上呼吸道感染，小儿腹泻病，毛细支气管炎，手足口病或疱疹性咽峡炎。专家表示，这几种疾病的确都可以不用抗生素。小儿如果是单纯的上呼吸道感染，发热低于38℃，孩子精神状态也不错，家长也就不需担心。毛细支气管炎，虽然病中也带着一个“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所导致的，不需要使用抗菌药物。