2021年3月24日是第26个“世界防治结核病日”,今年世界卫生组织的宣传主题是:The clock is ticking(分秒必争,终止结核)。联合国呼吁各国团结一心,积极采取行动,力争2030年前消灭结核病。
结核病严重危害人类健康,位居单一传染性疾病死因之首,也是全球十大疾病死因之一。2020年10月14日,世界卫生组织(WHO)发布了《2020年全球结核病报告》,报道称,2019年全球新发结核病患者约996万,发病率为130/10万,我国估算结核病新发患者数为83.3万,估算发病率为58/10万,我国是全球30个结核病高负担国家之一。
一、结核病“历史漫长”
结核病是一种古老的疾病,被称为“白色瘟疫”,也叫“痨病”。由于过去医学技术有限,人们对疾病的认知并不科学,造成了结核病在当时成为不治之症,波兰著名作曲家肖邦,俄国批判现实主义作家契诃夫,我国著名文学家、思想家、革命家鲁迅先生,均是死于肺结核。
1882年3月24日,德国科学家罗伯特•科赫宣布发现“结核分枝杆菌”,人类才第一次真正认识到引起结核病的元凶,这个重大发现具有里程碑意义,为结核病的基础研究、临床诊治、疫情防控提供了科学依据。为纪念这一特殊日子,世界卫生组织与国际防痨和肺病联合会共同倡议,从1996年起,将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”。
二、结核病“普遍易感”
人类对结核杆菌普遍易感,免疫力低下人群,如艾滋病毒感染者、糖尿病病人、老年人等都是容易发病的群体。呼吸道感染是结核病最主要的传播方式,结核杆菌存在于肺、支气管的病灶和分泌物内,当病人咳嗽、吐痰、打喷嚏时,带有结核菌的飞沫排出体外,可长期漂浮在空气中,当易感者吸入了这种带结核杆菌的飞沫,即可被感染。除此之外,消化道感染也是结核病重要的传播方式,极少数人可通过破损的皮肤、粘膜、生殖器官等接触传染。
三、结核病“症状多样”
人感染结核杆菌后,是否发病,与菌量、毒力、机体的非特异性及特异性免疫力高低有关。结核杆菌可侵入人体各种组织器官,进入呼吸道后引起肺结核,是结核病的主要表现形式。随着人们对健康的重视和知识普及,肺结核多在体检时发现,而无典型的临床症状。部分患者因咳嗽、咳痰、咯血就医时确诊,此外还可出现低热、午后发热、夜间盗汗、呼吸困难、胸痛、乏力纳差、消瘦等表现。结核杆菌也会侵入其他组织器官(即肺外结核病),出现何种症状取决于涉及的部位,如淋巴结结核可引起局部肿块或组织压迫症状,结核性脑膜炎可能会出现头痛、呕吐以及精神异常症状,脊柱结核可引起腰背疼痛、肢体麻木。其它少见的结核还包括肾结核、生殖器结核、喉结核、甲状腺结核等,引起的临床症状各不相同。
四、结核病“可防可治”
在中国,结核病的治疗成功率保持在90%以上,因此即使确诊了结核病,也不必过于担心。要及时前往当地结核病定点医疗机构就诊,遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则,绝大多数患者可以治愈。肺结核疗程为6-9个月,耐药肺结核疗程为18-24个月,国家在定点医疗卫生机构对活动性肺结核病人,免费提供四种一线抗结核药品和部分检查。
对于活动性肺结核病人,需树立健康责任心,主动规范自己的行为,以减少疾病传播。尽量不去人群密集的公共场所,外出应当佩戴口罩,咳嗽、打喷嚏时掩口鼻,不随地吐痰,居室时注意通风,加强营养,适量运动,提高机体免疫力。疑似结核的病人,要及时就医,切勿隐瞒病情;高危人群主动参加结核病筛查,定期健康检查,以及时发现结核病;新生儿出生时常规接种卡介苗,能有效降低儿童结核病的发病率及死亡率。
五、芜湖市结核病定点收治医院
芜湖市第三人民医院结核病区,是我市定点收治结核病的归口管理科室,集医疗、科研、教学为一体。结核病区主要承担芜湖市乃至皖南地区结核病人的发现、治疗和管理工作,年均门诊病人1万余人次,病房出院病人800余人次。科室配备先进的医疗仪器和设备,如呼吸机、纤维支气管镜、高档血气分析仪、心电监护仪等,能独立开展痰结核菌涂片、培养和药敏试验、痰结核杆菌DNA检测,合作开展GeneXpert、高通量测序等检查。科室在肺结核、耐多药结核、肺外结核,肺结核急、危重症的临床诊治工作上,积累了丰富的临床经验,并探索出一套完整的诊断思路和治疗方案。
结核病的防治仍重而道远,我们呼吁大家团结一心、共同携手,强化国民健康、责任意识,提高全民身体素质,为消灭结核病而继续努力。
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