芜湖市传染病医院　芜湖市第三人民医院

肝硬化顽固性腹水怎么办

发布人：芜湖三院院办

发布时间：2008-12-09

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     肝硬化顽固性腹水是指腹水量较大，持续3个月以上，对内科常规利尿方法失去反应，对水钠均不能耐受，并可产生胸水、全身浮肿、腹胀、脐疝、阴囊水肿等。导致顽固性腹水最主要的原因是门静脉高压、低蛋白血症和腹水的感染，其次，不能及时有效调整利尿剂和控制钠、水摄入等医源性因素。患者因大量腹水，生存质量下降，严重的可导致腹水感染、肝肾综合征或肝性脑病而危及生命。因而，实施有效的支持治疗显得极为重要；支持治疗包括严格低盐饮食、限制水的摄入量（每天不超过1500毫升）、间断补充人体白蛋白和适时调整利尿剂的品种及剂量，以保持内环境的稳定。
      目前治疗难治性腹水的主要方法之一：腹水超滤浓缩腹腔回输。此法利用腹水超滤设备，行腹穿以使腹腔与机器无菌管路形成一密闭环路，在腹水循环过程中，利用负压超滤出水分和电解质，而蛋白仍保留于腹腔中，2～3个小时可滤出约3000～5000毫升滤液，能迅速缓解症状。由于浓缩后的腹水又回输入腹腔，不存在静脉回输致热原等反应，因此治疗中患者耐受性好；同时，腹水浓缩后腹水中蛋白、调理素、巨噬细胞等含量提高，回输入腹腔增加了腹腔抗感染能力，减少自发性腹膜炎的发生，有利于患者病情的好转。
      我院采用腹水超滤浓缩腹腔回输技术，对206例顽固性腹水患者进行了687次超滤浓缩回输，总有效率达68.5%，不良反应发生率为8.9%。并且该治疗能在病房或门诊进行，操作简便、不良反应少，适用于各种类型顽固性腹水的治疗，能迅速减轻患者痛苦、提高其生存质量，因此不失为一种有效的“治标”方法。（李安平）

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