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HIV早期开始抗病毒治疗的好处
发布人:网络 发布时间:2022-11-28 浏览次数:

1、早期开展抗病毒治疗可以促进免疫功能的重建利于免疫功能恢复。早治疗后患者CD4数量上升幅度和速度都比晚期开始效果好很多。

      艾滋病患者经联合抗病毒治疗后,其CD4细胞计数的恢复分两个阶段。

      第一阶段为快速增长期,发生在治疗后的最初几个月内。

      第二阶段为缓慢增长期,紧随第一期之后,以CD4细胞的缓慢增加为特征。

      第二阶段CD4细胞的增加比第一阶段更为重要,因为它意味着真正的免疫重建。有研究表明,治疗前CD4水平决定着患者是否可以获得良好的免疫重建,CD4+高者获得更好的免疫重建。

2、早期抗病毒治疗可以大大地减少并发症的风险利于减少并发症和机会感染。

      早治疗可以使免疫系统维持在一定水平,大幅减少艾滋病患者出现肾功能异常、骨质疏松、心肌梗死、癌症等并发症风险,并预防其他机会性感染疾病的发生。

      无论患者感染时间长短、也无论患者CD4水平高低,一般来说,HIV病毒进入人体后,会对机体造成全身多器官的损伤。

      HIV感染者合并病毒性肝炎会使病情进展更加迅速,出现包括肝硬化、肝细胞癌、肝功能衰竭等,抗病毒治疗通过重建免疫功能、降低免疫激活和炎性反应可以延缓肝脏疾病进展。

 

      心血管疾病也是HIV感染者中重要的死亡原因,占HIV感染人群死亡原因的10%。研究表明:若更早地开展抗病毒治疗可以大大地降低这些风险。

3、早期治疗可以降低死亡率利于延长患者寿命。

      欧美国一项历时8年的研究显示,CD4细胞数量大于350开始治疗比在CD4在200-350开始治疗,病死风险降低30%。

     近年来国内外大量的研究表明,早期抗病毒治疗能够降低HIV感染后患者的死亡率。

     来自欧洲和北美的研究结果表明治疗时基线CD4越高,其艾滋病相关疾病及死亡的风险越低。

     例如:CD4小于25时开始治疗的死亡风险是CD4大于350开始治疗的患者的4.35倍。

4、早期治疗并不增加艾滋病病毒的耐药性利于减少耐药发生。

     规范的、依从性良好的早治疗不仅不会增加耐药发生的比例,而且比晚治疗患者还要小。

     耐药的发生主要取决患者有没有按医嘱规律服药,同一种治疗方案,依从性好的患者吃十几年都不会耐药,依从不好的患者吃一年就有可能耐药。

     有人担心早治疗容易耐药,这个担心其实没有必要,科学研究也证明了这一点。

 

     艾滋病毒确实很容易变异,在抗病毒药物的压力会增加病毒的变异,从而导致病毒耐药,但是,没有病毒复制就不会出现变异和耐药。

     尽早进行抗病毒治疗可以尽早控制病毒复制,反而不容易导致病毒耐药。事实也证明是如此。

     来自英国的研究发现,230名患者接受早治疗,8年内耐药比例约为7%,这个比例和没有进行早治疗的患者中的耐药发生率基本一样,并没有增加。

5、早期治疗可以大大地降低传染的风险利于保护家人和朋友。

     早治疗将有效抑制病毒在体内的复制,极大程度地消除病毒传染性,可以有效保护家人和朋友,从而与正常人一样,自由地融入社会、融入家庭。

     这个道理其实很简单:抗病毒治疗后,血中的病毒载量明显下降甚至检测不到,生殖道及其他组织的病毒载量随之下降,从在高危情况下降低了传染的风险。

     早期开展抗病毒治疗作为有效的预防策略已经得到很多研究的支持。

6、早期开展抗病毒治疗可以减少药物的不良反应带来的损害利于降低药物不良反应。

     研究表明,CD4数量较高时开始治疗,有助于降低药物的一些毒副反应。

     比如脂肪萎缩问题,治疗患者中CD4数量大于350的脂肪萎缩比例为3.3%,CD4数量小于200的脂肪萎缩比例占30.8%。

     大量的临床研究证明,早期即治疗,可以大大降低药物对身体的损害。

 

     因为早期身体的免疫功能尚未严重破坏,清除药物对自身的损害的能力较强,所以机体产生的不良反应就较轻。

     需要再次强调的是,艾滋病抗病毒治疗是一个长期坚持的过程,服药依从性决定了疗效好坏,如果不规律或不按时服药,产生耐药性的危险很高,因为体内的抗逆转录病毒在药物水平较低时,会大量繁殖。

     因此,良好依从性可以有效减少耐药的出现。

     漏服、停药和擅自换药都会导致治疗失败。

     如果漏服要尽快补服,千万不要在下次服用时间时用双倍剂量来弥补。

     如果想停止用药或换药应向医生咨询。不规范服药导致的耐药不会马上表现出来,需要在数周到数月后才能显现,而耐药性一旦出现,会对将来的有效治疗产生严重不良影响。


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